血液培養陽性症例におけるプロカルシトニン測定の検討

• 血液培養陽性症例におけるプロカルシトニン測定の検討

著者

小林 曜子^*１, 直本 拓己^*１, 高阪 智史^*１, 中村 正邦^*１, 林 伸英^*１, 木下 承晧^*２, 河野 誠司^*１

*1 神戸大学医学部附属病院 検査部
*2 神戸大学医学部附属病院 医療技術部

Summary

プロカルシトニン ( PCT ) は全身性細菌感染症，敗血症などにおいて多臓器から産生され，血中濃度が著明に上昇するが，局所での感染やウイルス感染では高値を示さないことから，敗血症の特異的なマーカーとして用いられている．今回我々は簡便かつ測定時間が20 分と迅速で，24 時間対応が可能であるミニバイダスを使用し，バイダスアッセイキットB・R・A・H・M・S PCT ( 共に，シスメックス・ビオメリュー社 ) を用いてPCT 値を測定し，血液培養陽性となった患者61 症例および，病院職員の健常者20 例を対象に血液培養陽性患者における敗血症の起因菌とPCT 値との関係について検討を行った．さらに血液培養陽性日からのPCT 値の推移を調査した．

敗血症の起因菌をグラム陰性桿菌 ( GNR )，グラム陽性球菌 ( GPC )，グラム陽性桿菌 ( GPR ) および真菌 ( YE ) の4群と健常者群の間で比較すると，全ての菌種群で有意な差がみられた．特にGNR はPCT 値が高く，GPC，GPR と比べても有意な差がみられた．YE は高値を示さず，PCT 値は軽度上昇にとどまった．PCT 値が0.5ng/mL 未満の検体ではコンタミネーションを起こしやすい表皮常在菌が多く検出された例および，カテーテル関連の局所感染例が多かったことから，コンタミネーションの有無を判断することが重要であるとともに，局所感染の有無を注意深く観察する必要があると考えられた．また，PCT 値が高値の検体では重症外傷，手術など感染以外でも上昇する場合もあり，鑑別が重要である．PCT は血液培養提出日に感染かどうかの迅速な判断が可能であるが，一方でPCT 値が0.5ng/mL 未満であっても翌日に上昇する可能性もあることから，継続して測定することが重要であると考えられた．

Key Words

PCT, VIDAS, 血液培養陽性